Arthrose de l'articulation du genou

L'arthrose de l'articulation du genou est une maladie du système musculo-squelettique, qui consiste en la déformation et la destruction du tissu cartilagineux de l'articulation, ce qui perturbe la structure et les fonctions du cartilage. La maladie a plusieurs noms - gonarthrose, arthrose déformante. Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou n'a pas de schéma sans ambiguïté ni de médicament unique qui pourrait aider de la même manière toutes les personnes souffrant de ce problème. L'arthrose étant une maladie à caractère évolutif, on l'observe plus souvent chez les femmes en surpoids, les maladies veineuses et les personnes âgées. Le traitement est produit et prescrit individuellement pour chaque patient.

L'arthrose de l'articulation du genou peut être unilatérale ou bilatérale (selon que la maladie se développe sur une ou les deux jambes). Aux premiers symptômes, il est nécessaire de recourir à un traitement adéquat, car ignorer ce problème peut entraîner la destruction finale de l'exposition du cartilage et des os et, par conséquent, l'invalidité d'une personne.

Il y a trois stades de la maladie :

1. Le stade initial de l'arthrose du genou est caractérisé par la perte des propriétés d'amortissement et, par conséquent, le cartilage se frotte l'un contre l'autre pendant le mouvement, provoquant une gêne importante pour le patient. Le cartilage devient rugueux, déformé, se dessèche, aux stades avancés de la maladie - voire recouvert de fissures.
2. En raison de la diminution de la dépréciation, la déformation osseuse commence, ce qui conduit à la formation d'ostéophytes (excroissances à la surface des os) - c'est la deuxième étape de la maladie. La membrane synoviale de l'articulation et la capsule subissent également des déformations, l'articulation du genou s'atrophie progressivement en raison de la raideur des mouvements. Il y a aussi une modification de la densité du liquide articulaire (il devient plus épais, visqueux), des troubles circulatoires, une détérioration de l'apport de nutriments à l'articulation du genou. L'amincissement de la muqueuse entre les articulations cartilagineuses réduit la distance entre les os articulés.
3. La maladie progresse rapidement et passe rapidement au troisième stade, lorsque le patient est pratiquement incapable de bouger en raison d'une douleur constante au genou. Des changements globaux et irréversibles se produisent dans le tissu cartilagineux, conduisant à l'invalidité d'une personne.

Le plus souvent, l'arthrose ou la gonarthrose se développe après une blessure ou une ecchymose, tandis qu'une personne ressent une douleur intense et constante au genou, ce qui entrave considérablement ses mouvements.

Raisons du développement de l'arthrose

L'arthrose de l'articulation du genou, dont le traitement prend assez de temps, peut se manifester en raison de tels facteurs:

1. prédisposition génétique.
2. Blessures : luxations, contusions, fractures. Lors du traitement d'un genou blessé, l'articulation est fixe et la personne ne peut pas plier et déplier la jambe pendant un certain temps. Cela entraîne une détérioration de la circulation sanguine, ce qui provoque le plus souvent le développement d'une gonarthrose post-traumatique.
3. Ablation du ménisque.
4. Activité physique excessive qui ne correspond pas à l'âge d'une personne, entraînant des blessures ou des microtraumatismes, ainsi qu'une hypothermie des articulations. Par exemple, courir sur de l'asphalte ou des squats n'est pas recommandé pour les personnes âgées, car lors de ces exercices, il y a une pression importante sur l'articulation du genou, qui s'use avec l'âge et n'est pas capable de supporter de telles charges.
5. Surpoids et obésité. Ce facteur entraîne des lésions des ménisques, dont les blessures provoquent le développement d'une arthrose des genoux.
6. Ligaments lâches ou ligaments faibles.
7. Arthrite ou autres maladies articulaires acquises. Le processus inflammatoire peut provoquer une accumulation de liquide synovial dans la cavité articulaire ou un gonflement. Cela provoque la destruction du tissu cartilagineux du genou, ce qui entraîne une arthrose des articulations du genou.
8. Troubles métaboliques dans le corps humain. Une quantité insuffisante de calcium aggrave considérablement l'état des tissus osseux et cartilagineux dans le corps humain.
9. Pied plat. La mauvaise structure du pied déplace le centre de gravité et la charge sur l'articulation devient plus importante.
10. Stress et tension nerveuse.

Symptômes de l'arthrose du genou

Le tableau clinique de la maladie présente les symptômes suivants:

1. Sensation de douleur. La douleur survient soudainement, en fonction de la charge physique exercée sur l'articulation du genou. La douleur peut être de nature différente. Au stade initial, ce sont des maux de dos faibles, auxquels une personne ne prête généralement pas beaucoup d'attention. Une légère douleur périodique peut être observée pendant des mois, et parfois pendant des années, jusqu'à ce que la maladie passe à un stade plus agressif.
2. Difformité visible du genou. Ce symptôme apparaît dans les stades ultérieurs. Au début, le genou semble enflé ou gonflé.
3. Accumulation de liquide articulaire dans la cavité articulaire ou kyste de Baker. Il s'agit d'une formation dense sur la paroi arrière de l'articulation du genou.
4. Articulations qui craquent. Des crépitements aigus, accompagnés de douleur, sont observés chez les patients aux deuxième et troisième stades du développement de la maladie.
5. Réactions inflammatoires dans la synovie articulaire, à cause desquelles le cartilage gonfle et augmente de volume.
6. Diminution de la mobilité articulaire. vu dans les stades ultérieurs. Plier le genou devient presque impossible et s'accompagne de fortes douleurs. Dans la dernière étape, le genou peut être complètement immobilisé. Le mouvement d'une personne devient difficile ou complètement impossible (certains patients bougent les jambes fléchies).

Diagnostic de l'arthrose des genoux

Si des symptômes évidents ou mineurs d'arthrose de l'articulation du genou apparaissent, il est préférable de contacter immédiatement un orthopédiste ou un rhumatologue. Le diagnostic consiste le plus souvent à prendre les antécédents d'un patient et à analyser son état de santé général. Pour une conclusion plus précise, ils ont également recours à un examen radiologique ou à une IRM du genou. Le patient reçoit également une référence pour des tests de laboratoire - un test sanguin et urinaire général. Sur la base des données obtenues, le médecin tire une conclusion et prescrit le traitement nécessaire.

Traitement de l'arthrose de l'articulation du genou

Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou doit être complet. À ce jour, il n'existe aucun médicament qui soulage ce trouble. L'une des conditions les plus importantes pour un traitement réussi est un diagnostic rapide. Plus le traitement de l'arthrose du genou est débuté tôt, plus il est susceptible de prolonger la période de rémission et d'empêcher la destruction et la déformation des tissus cartilagineux et osseux.

Pendant le traitement, le médecin et le patient sont confrontés à plusieurs tâches :

1. Éliminer ou réduire la douleur ;
2. Pour établir l'apport de nutriments à l'articulation du genou et ainsi augmenter sa fonction réparatrice;
3. Activer la circulation sanguine dans la zone de l'articulation du genou ;
4. Renforcez les muscles autour de l'articulation;
5. Augmenter la mobilité articulaire ;
6. Efforcez-vous d'augmenter la distance entre les os articulés.

Le traitement de la maladie, selon le stade de son développement, peut être conservateur et opératoire.

Traitement conservateur de l'arthrose de l'articulation du genou

Anti-inflammatoires antalgiques

Pour soulager ou réduire la douleur, le patient se voit généralement prescrire une cure d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il peut s'agir de comprimés, de pommades et d'injections. Les analgésiques les plus courants peuvent être utilisés de deux façons - à l'intérieur ou localement.

Habituellement, les patients préfèrent un traitement topique sous forme de gels, de pommades, de patchs chauffants. L'effet de ces analgésiques ne vient pas immédiatement, mais après quelques jours (environ 3-4 jours). L'effet maximal est atteint après une semaine d'utilisation régulière du médicament. Ces médicaments ne traitent pas la maladie en tant que telle, mais soulagent uniquement le syndrome douloureux, car il est impossible de commencer un traitement contre la douleur.

Les analgésiques doivent être pris strictement selon la prescription du médecin, ils ne doivent être utilisés que pour les douleurs intenses, car leur utilisation prolongée et fréquente peut entraîner des effets secondaires et même accélérer la destruction du tissu cartilagineux de l'articulation. De plus, avec l'utilisation prolongée de ces médicaments, le risque d'effets indésirables augmente, notamment des ulcères de l'estomac, des ulcères duodénaux, une altération du fonctionnement normal du foie, des reins et des manifestations allergiques sous forme de dermatite sont également possibles.

Compte tenu de la plage d'utilisation limitée, les AINS sont prescrits avec une grande prudence, en particulier chez les patients âgés. Le cours moyen de la prise d'AINS est d'environ quatorze jours. Comme alternative aux non stéroïdiens, les médecins proposent parfois des médicaments sélectifs. Ils sont généralement prescrits pour une utilisation à long terme pendant une période de plusieurs semaines à plusieurs années. Ils ne provoquent pas de complications et n'affectent pas la structure du tissu cartilagineux de l'articulation du genou.

Les hormones

Parfois, dans le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, un traitement hormonal est prescrit. Ils sont prescrits si les AINS deviennent déjà inefficaces et que la maladie elle-même commence à progresser. Le plus souvent, les médicaments hormonaux pour le traitement de cette maladie sont utilisés sous forme d'injections.

La durée du traitement avec des médicaments hormonaux est généralement courte et est prescrite pendant une période d'exacerbation sévère, lorsque du liquide inflammatoire s'accumule dans l'articulation. L'hormone est injectée dans l'articulation environ une fois tous les dix jours.

Chondroprotecteurs

Pour restaurer et nourrir le tissu cartilagineux dans les premiers stades de la maladie, une cure de glucosamine et de sulfate de chondroïtine, les soi-disant chondroprotecteurs, est prescrite. C'est de loin le traitement le plus efficace contre l'arthrose. Ils n'ont presque aucune contre-indication et des effets secondaires apparaissent dans de rares cas.

La glucosamine stimule la restauration du cartilage, améliore le métabolisme, protège le tissu cartilagineux d'une destruction ultérieure et lui fournit une nutrition normale. Le sulfate de chondroïtine neutralise les enzymes qui détruisent le tissu cartilagineux, stimule la production de protéines de collagène, aide à saturer le cartilage en eau et aide également à le garder à l'intérieur. L'efficacité des chondroprotecteurs est absente dans les derniers stades de la maladie, car le tissu cartilagineux est pratiquement détruit et ne peut pas être restauré. La dose quotidienne de glucosamine est de 1500 milligrammes, le sulfate de chondroïtine est de 1000 milligrammes. La prise de ces médicaments doit être strictement systématique afin d'obtenir le résultat souhaité. Le traitement doit être répété 2 à 3 fois par an. Les deux outils doivent être utilisés en combinaison.

En pharmacie, la glucosamine se présente sous forme d'injections, de poudre, de gélules, de gel ; chondroïtine - en ampoules, comprimés, pommades, gels. Il existe également des préparations combinées qui incluent les deux chondroprotecteurs. Il existe également des chondroprotecteurs dits de troisième génération, qui associent un chondroprotecteur et l'un des AINS.

Médicaments vasodilatateurs

Pour soulager les spasmes des petits vaisseaux, améliorer la circulation sanguine et l'apport de nutriments dans la région de l'articulation du genou, ainsi que pour éliminer les douleurs vasculaires, des vasodilatateurs sont prescrits. Ils sont utilisés avec des chondroprotecteurs. Si l'arthrose du genou ne s'accompagne pas d'une accumulation de liquide, il est également recommandé d'utiliser des onguents chauffants, des gels, des liquides.

Acide hyaluronique

Le deuxième nom de ce médicament est une prothèse fluide intra-articulaire. La composition de l'acide hyaluronique est très similaire à la composition du liquide intra-articulaire. Lorsque le médicament est injecté dans l'articulation, il forme un film qui empêche les cartilages de se frotter les uns contre les autres pendant le mouvement. Le traitement à l'acide hyaluronique n'est prescrit qu'après l'élimination de la douleur et l'élimination de l'exacerbation.

Physiothérapie

Un cours de thérapie par l'exercice ne peut être très utile et apporter de bons résultats que s'il est prescrit par un médecin et effectué sous surveillance, sur les recommandations d'un spécialiste ou d'un entraîneur. L'automédication est dangereuse pour la santé. La thérapie par l'exercice est utilisée comme prévention supplémentaire de la destruction du tissu cartilagineux, ralentissant le développement de la raideur, relaxant les spasmes musculaires qui causent de la douleur. Pendant l'exacerbation de l'exercice, la thérapie est contre-indiquée. Un cours d'exercices individuels spéciaux tenant compte non seulement du stade de la maladie et de l'état du cartilage, mais également de l'âge du patient, doit être développé par un spécialiste compétent dans ce domaine.

Physiothérapie

Comme l'une des méthodes de thérapie conservatrice, la physiothérapie est utilisée - électrophorèse, thérapie au laser, acupuncture, courants diadynamiques, UHF. Un cours de massage local donne également des résultats positifs. Les compresses à base de diméthylsulfoxyde ou de bischofite, la bile médicale sont largement utilisées. Les méthodes physiothérapeutiques agissent dans plusieurs directions - elles soulagent la douleur, réduisent l'inflammation, normalisent le métabolisme à l'intérieur de l'articulation et restaurent ses fonctions habituelles. La méthode et la durée du traitement de physiothérapie sont déterminées par les antécédents du patient et ne sont prescrites qu'après un diagnostic approfondi et une étude de l'état des articulations.

Le patient doit contrôler strictement son alimentation, car l'excès de poids exerce une pression supplémentaire sur l'articulation du genou et accélère la progression de la maladie. Une activité physique excessive est dangereuse, elle doit être évitée, mais en même temps, une thérapie par l'exercice est tout simplement nécessaire. Les orthopédistes recommandent de porter des chaussures confortables avec des semelles spéciales, en utilisant une canne pour faciliter les mouvements. Il existe de nombreuses techniques développées par des spécialistes dans le domaine de la rhumatologie et de l'orthopédie pour le traitement de l'arthrose du genou.

La physiothérapie pour le soulagement de la douleur comprend :

1. Irradiation ultraviolette à ondes moyennes (irradiation SUV). Le contact du rayonnement ultraviolet avec la peau du genou se poursuit jusqu'à l'apparition d'une légère rougeur. Des substances se forment dans les tissus qui atténuent la sensibilité des fibres nerveuses, grâce auxquelles un effet analgésique est obtenu. La durée du traitement est prescrite par le médecin en fonction des symptômes, de la fréquence et de l'intensité de la douleur. En moyenne, la durée du traitement est d'environ 7 à 8 séances.
2. Magnétothérapie locale visant la récupération générale du corps du patient. Cette procédure soulage l'inflammation, élimine la douleur, neutralise les spasmes musculaires. Utilisé efficacement pour l'arthrose de l'articulation du genou aux stades initiaux. La durée du traitement est généralement limitée à 20 à 25 procédures, dont chacune dure environ une demi-heure.
3. Thérapie au laser infrarouge, thérapie UHF de faible intensité, thérapie par ondes centimétriques (thérapie CMW).
4. Échographie, darsonvalisation, bains thérapeutiques, thérapie d'interférence, qui est prescrite pour améliorer la circulation sanguine dans l'articulation.

Le traitement sanitaire est tout aussi important. Un tel traitement est prescrit pour l'arthrose déformante et dystrophique. Un tel traitement, ainsi que ceux énumérés précédemment, ont leurs propres contre-indications, de sorte que le médecin traitant étudie attentivement les antécédents du patient avant de lui recommander une méthode de recours sanitaire.

Traitement chirurgical de l'arthrose de l'articulation du genou

Il s'agit d'une méthode radicale de traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, qui restaure partiellement ou complètement le fonctionnement de l'articulation. Les méthodes et les formes d'intervention chirurgicale dépendent du degré de lésion articulaire, ainsi que des antécédents du patient.

L'arthrose tardive de l'articulation du genou n'est traitée que chirurgicalement - l'articulation du genou est complètement ou partiellement remplacée par une endoprothèse. Le traitement chirurgical permet non seulement d'améliorer le bien-être, mais également de restaurer la capacité du patient à travailler dans les derniers stades de l'arthrose du genou. Un inconvénient important de l'opération, beaucoup considèrent une longue période de récupération avec l'utilisation de la thérapie par l'exercice, de la mécanothérapie et d'autres moyens.

Il existe plusieurs types de chirurgie de l'arthrose de l'articulation du genou :

1. Arthrodèse de l'articulation. Le principe de l'opération est de fixer le membre inférieur dans la position la plus fonctionnelle pour lui et de l'immobiliser au niveau de l'articulation du genou. Le cartilage endommagé est complètement enlevé. C'est une méthode radicale, utilisée dans des cas extrêmes. Le résultat est l'élimination de la douleur, mais le patient devient invalide à vie.
2. Débridement arthroscopique. Cette méthode d'intervention chirurgicale a un effet temporaire mais durable. Il est utilisé principalement dans la deuxième étape du développement de la maladie. Pendant l'opération, les parties endommagées du tissu cartilagineux sont retirées, éliminant ainsi la douleur. L'efficacité après l'opération est maintenue pendant deux à trois ans.
3. Endoprothèses. Le traitement le plus populaire pour cette maladie. L'articulation du genou est enlevée complètement ou partiellement. Et à sa place se trouve une endoprothèse en céramique, en métal ou en plastique. En conséquence, le patient rétablit l'activité motrice, élimine la douleur. L'efficacité de l'opération s'est maintenue pendant plus de quinze à vingt ans.

Période de récupération

La période de rééducation après une telle opération prend environ trois mois. Le but de la réhabilitation est :

1. Récupération de l'activité motrice.
2. Améliorer le fonctionnement des muscles et des articulations.
3. Assurer la protection de la prothèse.

Le drainage est retiré le deuxième ou le troisième jour après l'opération. Des préparations spéciales à effet rafraîchissant sont utilisées pour éliminer la douleur. Il est recommandé de commencer l'activité motrice immédiatement après le retrait du drainage. Une semaine plus tard, le patient est transféré dans un centre de rééducation. Le physiothérapeute surveille l'état du patient.

Pendant un certain temps après l'opération (environ un an), le patient ressent encore des douleurs, cela est dû à la prise de greffe de la prothèse. Plus le patient est âgé, plus le processus de prise de greffe de la prothèse est long. Les AINS sont prescrits pour soulager l'inflammation et réduire la douleur. Parfois, les médecins prescrivent des médicaments hormonaux qui garantissent un effet stable.

Un élément obligatoire est le cours de la thérapie par l'exercice. Les cours doivent être conçus individuellement pour chaque patient et exécutés strictement tous les jours. L'activité physique augmente progressivement pour éviter les blessures.

Après sa sortie de la clinique, le patient doit se conformer à certaines instructions concernant le mode de vie ultérieur. Les activités physiques comme la danse ou le yoga sont autorisées six mois après l'opération. Les charges pouvant endommager la prothèse sont strictement interdites (course rapide, saut, sports de force). Après l'opération, il n'est pas recommandé de soulever des poids de plus de vingt-cinq kilogrammes. Dans la maison où le patient vivra, il est nécessaire de renforcer toutes les mains courantes des escaliers, d'équiper la salle de douche d'une main courante, de vérifier soigneusement l'état de fonctionnement de toutes les chaises et autres meubles. En suivant ces simples recommandations, la prothèse durera longtemps.

Malgré le respect des recommandations et des prescriptions, l'arthrose postopératoire de l'articulation du genou est le plus souvent observée après de telles interventions chirurgicales (après environ 2-3 ans).

Prévention de l'arthrose de l'articulation du genou

Afin d'éviter cette maladie, les personnes à risque (athlètes, personnes âgées, personnes en surpoids, employés d'entreprises) doivent respecter certaines exigences :

1. Une bonne nutrition et une perte de poids. Il est nécessaire d'exclure de votre alimentation les aliments nocifs - gras, frits, alcool, mais il est préférable de consulter un nutritionniste qui vous aidera individuellement à choisir le bon régime.
2. Lorsque vous faites du sport, surveillez la charge sur les articulations, si nécessaire, réduisez-la.
3. Surveillez votre santé et traitez les maladies infectieuses à temps, en évitant qu'elles ne deviennent chroniques.
4. Traitement opportun et adéquat des maladies de la colonne vertébrale, le cas échéant, développement d'une posture correcte.
5. Activités sportives (vélo, natation, marche, exercices de gymnastique spéciaux pour les articulations).
6. Pas d'auto-traitement ! Aux premiers symptômes d'arthrose de l'articulation du genou, contactez la clinique.
7. Évitez le stress, dormez bien.
8. Augmentez systématiquement votre immunité (renforcez ou au moins faites une cure de vitamines 2 à 3 fois par an).
9. Évitez l'hypothermie du corps, en particulier des membres inférieurs.

Un mode de vie sain et un traitement rapide sont les meilleurs moyens de prévenir l'arthrose des articulations du genou.